決戰生死門！眾人的熱血救活了他......

簡小軍

這名患者能救過來真是個奇跡，肝破裂這么嚴重，血都快流盡了，還出現了DIC……”

回憶起去年底那次驚心動魄的搶救過程，荊門一醫肝膽胰外科Ⅱ病區?疝外科病區主任曾小川不禁感嘆。

“我們采取了左半肝切除+肝中靜脈修補術，并大量輸血、改善凝血障礙才保住了患者的生命，手術后第二天他就蘇醒過來，后期恢復也挺好。”

12月22日，一輛載著患者的救護車緊急停靠在荊門一醫急診科門口。

“患者65歲，昏迷，血壓測量不出，外傷，腹部疼痛2小時，多處肋骨骨折……”

出診醫生一邊匯報情況，一邊和急救人員迅速將車上的患者轉運到急救室。輸氧、輸液、心電監測、檢查，急診科醫護人員有條不紊，一切必須的急救措施迅速啟動。

急診CT檢查的結果讓人吃驚：

左側第5、6、7、8肋骨骨折，右側第5、6、7肋骨骨折可能，右側第7肋軟骨骨折，支氣管炎，肺氣腫，右下肺微小結節灶，心包少量積液……

最為嚴重的是：CT提示肝破裂可能，腹盆腔大量積液積血。

急診科馬上聯系了肝膽胰外科Ⅱ病區?疝外科病區主任曾小川，“患者失血太多，趕緊通知輸血科備血，通知手術室立即準備手術！”

此時，患者已經測不出血壓，隨時有生命危險，醫護人員馬上將其轉至手術室。

這是一名從漳河醫院緊急轉運來的嚴重外傷患者，因意外造成上腹部受到重創，不僅肋骨斷了好幾根，腹腔內部多個器官也受到嚴重傷害。外傷加內傷，尤其是肝臟大出血已經有2個小時，可以說是命懸一線。

手術室應急搶救預案啟動，麻醉科、普外科、ICU、輸血科近20人的救治團隊嚴正以待，展開營救。

當患者的腹腔被打開，呈現在大家眼前的是滿滿一肚子的積血。曾小川細細尋找出血點，發現患者肝臟表面有多處裂傷，鮮血正汩汩地往外冒。

要知道，肝臟的血液供應非常豐富，肝臟的血容量相當于人體總量的14%，成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝臟嚴重碎裂傷或合并肝門附近大血管破裂時，可發生難以控制的大出血，而引起致命的低血容量性休克，患者可能在救治過程中失去生命體征，喪失手術治療的機會。

“已損壞的肝必須切除。多備血。”

沒有絲毫遲疑，曾小川為患者急行左半肝切除+肝中靜脈修補術。該手術全程靜脈暴露，技術難度極高，再加上患者傷情重，術前腹腔出血多，凝血因子消耗過多，出現兇險的彌散性血管內凝血（DIC）。

DIC是一種非常危險而且矛盾的臨床表現，一方面由于人體凝血系統被異常激活，造成全身微血管出現微栓塞，另一方面當凝血因子被過度消耗就會導致全身性出血傾向。急性DIC極度危險，進展非常迅速，一旦患者血管和器官內微循環堵塞，極其容易出現生命危險，導致死亡。

這就是一場與死神面對面的博弈。

時間一分一秒過去，止血和輸血成為搶救成功的關鍵。曾小川及手術團隊，頂住壓力，以最快的速度精確實施靜脈修補手術。手術室護理團隊分工合作，短時間內共為患者輸注紅細胞、血漿、冷沉淀等各類血制品15000ml。而一個成年人的血液總量是4000-5000ml。

在大家的共同努力下，成功修補破損的肝臟，并將肋骨骨折采取了外固定治療。術后患者轉入重癥醫學科繼續治療。

“他醒了！他醒了！”

經過一整夜的輸血、補液、抗感染、營養支持等對癥治療，患者生命體征穩定，第二天上午就奇跡般的蘇醒了。

后續治療。后期他的肝功能恢復正常，切口愈合良好，1月16日痊愈出院。

“這名患者可以說是九死一生，在搶救過程中，醫院多學科協作，反應迅速，配合默契，整個救治過程平穩有序、科學高效，大家用精湛的技術和應急救治經驗，成功挽回了患者的生命。”曾小川總結說。