論壇   權威發布   七旬老太口吐鮮血近4000毫升,竟是因為……
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                七旬老太口吐鮮血近4000毫升,竟是因為……

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                發表于 2021-9-15 15:33:18 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
                一口鮮血噴出
                這是影視劇里才會看到的場景?
                其實現實生活中就真實存在
                一點都不夸張
                當肝硬化碰上食管胃底靜脈曲張
                一位患者幾乎將全身的血液吐盡了……


                內鏡止血,片刻功夫化險為夷

                7月下旬的一天,年過七旬的高奶奶早上起床后就覺得精神很差,頭暈,還解出黑色大便。午飯過后,突然開始嘔血。
                一口接一口,不一會兒嘔出的暗紅色血液裝了一大盆。家人趕緊將老人送到當地醫院。
                在得知高奶奶有10多年的肝硬化病史后,醫生診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血,病情危急,建議立即送荊門一醫行內鏡下止血。
                當日下午,120急救車將高奶奶送到荊門一醫南院。
                此時,高奶奶臉色發白,意識模糊,血壓急劇下降,心率極度減慢,幾近休克。
                食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的常見病因之一,患者會因為在短時間內喪失大量血液而發生休克,甚至死亡,是消化道出血患者中死亡率最高的一種疾病。
                在給予患者補液、輸血等治療的同時,消化內科劉長青主任接到電話后,立即召集消化道內鏡團隊連夜為患者手術。
                經內鏡探查,患者胃內可見大量鮮血涌出,整個胃部充滿血凝塊及新鮮血液,嚴重影響視野。劉長青一邊清除鮮血和血塊一邊尋找出血點。
                “剛清理完,胃部就被泉涌般的鮮血充滿,可見出血量極大。”劉長青沉著冷靜、技藝熟練,精準地找到出血點,迅速采用組織膠“堵漏”。幾秒鐘后,出血點終于止住了,內鏡下視野瞬間清晰,效果立竿見影,可以說將患者從死亡線上拽了回來。
                整個過程中,患者共輸血4000余毫升,相當于全身的血液換了一遍。
                術后,患者病情穩定,第二天早上就清醒過來,12小時后可以進食,幾天后就出院回家了。


                肝硬化有70%-90%會出現食管胃底靜脈曲張

                肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。
                食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現之一。肝硬化患者中有70%-90%會出現食管胃底靜脈曲張,而有食管胃底靜脈曲張的患者中約有50%-60%并發大出血,其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險、病死率高達40%以上。
                近年來,荊門一醫每年診治的食管胃底靜脈曲張伴破裂出血患者有100多例。其中,大多數是40-60歲的中年人,他們多是家庭的頂梁柱,救治的預后直接關乎一個家庭的幸福。
                劉長青主任說:“內鏡下食管胃底靜脈曲張止血,即在內鏡下尋找靜脈曲張來源血管,并將組織膠用注射針多點少量精準注射入來源血管將其阻斷,可以達到即時止血的效果,同時還可以最大程度的預防出血,并且達到食管胃底靜脈曲張逐漸消除的目的,使肝硬化患者可以長期安全、健康生活,切實提升患者的生活質量。”

                遇上大吐血,第一時間做什么

                食管胃底靜脈曲張,對肝硬化患者來說就是一顆不定時炸彈,隨時會破裂大出血,常常危及生命,未經治療的患者一年內因出血致死的幾率高達70%。
                當肝硬化患者發生消化道出血時,應第一時間采取以下急救措施,最大限度地挽救患者的生命:
                立即撥打120。等待急救車時應安慰患者靜臥,消除其緊張情緒,注意保暖,讓其保持側臥、取頭低腳高位,可在腳部墊枕頭,與床面30度角,這樣有利于下肢血液回流至心臟,首先保證大腦的血供。
                嘔血時,患者的頭要偏向一側,以免血液吸入氣管引起窒息。患者的嘔吐物或糞便要暫時保留,粗略估計其總量,并留取部分標本待就醫時化驗。
                少搬動患者,更不能讓患者走動,同時嚴密觀察患者的意識、呼吸、脈搏,并快速通知急救中心。
                重要提醒:
                廣大肝病患者,尤其是肝硬化患者,一定要定期復查,必要時應進行內鏡診斷,預防消化道出血的發生,并嚴格按照醫生的提示科學治療和保養。


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