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                發表于 2021-11-23 11:01:49 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
                小小挫傷居然引來兇猛“食肉菌”,這個荊門小伙將如何脫險?
                2021年4月,是魏先生終身難忘的一段日子,下地勞作導致的一次小小挫傷,竟讓他在鬼門關走了一遭并且付出了慘重代價!
                  魏先生現在回想起來還心有余悸:“那天早上,我和以往一樣下地干活,因為地滑,我一屁股著地摔到地上,被旁邊的木頭樁子把屁股劃破了,當時我并沒有在意,就簡單處理了一下,誰知道幾天后發燒,屁股長了好大個包,又硬又疼。”
                  魏先生受傷后,在當地治療了一段時間疼痛始終未見好轉,雪上加霜的是還被診斷出了糖尿病。家人平日里誤以為他吃的多,喝的多是身體好,所以并沒有控制飲食,此刻后悔也來不及了。當地醫院建議他前往荊門一醫南院結直腸肛門外科找艾旭主任看看,家人也意識到了問題的嚴重性,絲毫不敢耽擱,馬不停蹄地把魏先生送到荊門一醫結直腸肛門外科。艾旭主任檢查發現——這不是普通的肛周感染,而是肛腸疾病中病情十分兇險的壞死性筋膜炎,不容小覷。
                  魏先生入院時情況已經非常危急,出現了感染性休克,屁股膿包已經破潰流膿水,肛周組織發臭,CT檢查感染由肛周,會陰上行已經擴散到雙側腹壁,腰,背部和腹腔。加上既往患有糖尿病,這對感染嚴重性和傷口恢復極為不利。
                  艾旭主任立即安排急診手術并集合科室全體醫務人員對魏先生進行病情討論。對于壞死性筋膜炎,我院已經有很多成功的案例,大家對治好魏先生信心十足。
                  壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死,為特征的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。發病率低、疾病進展迅速、死亡率高。當患者伴有糖尿病、膿毒血癥、酒精依賴、免疫抑制、長期的應用類固醇類藥物的時候,都預示著一個較高的死亡率。壞死性筋膜炎早期,就是紅、腫、痛,先從四肢,肛周、會陰,腹股溝、陰囊、臀部開始。到了后期,皮膚組織就變白、發黑、壞死直到感染全身,如果不及時清除,細菌會從內部將患者“吃掉”,短時間內就會發展為中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。死亡率約12%—35%。
                  壞死性筋膜炎主要通過手術治療。第一次手術做右側腹壁及腹股溝會陰筋膜炎清創外加肛門直腸膿腫切排術,再加直腸后間隙切開術,因為感染性休克,還行床邊CRRT(連續性腎臟替代治療),通過床邊持續透析,把體內炎性介質和有毒物質排除,保護腎臟等重要臟器功能。第二次手術做右側腰背部及骶尾部壞死組織清創引流加胸腔閉式引流術。第三次手術做左側腹壁及左側腰背部壞死組織清創引流術。共三次手術,徹底切除感染,減少細菌和組織感染的發展。術后擺放的各種管道,保持引流通暢,減少細菌生長和細菌感染,縮小創面,加速新肉組織生長。
                  魏先生順利做完三次手術后,由于傷口創面大,滲液多,管床醫生龍舟每天都要進行三次傷口換藥,每次換藥都要半小時,切口理療每天兩次,最大程度減輕痛感并且保持創面干燥。
                  壞死性筋膜炎病程長,艾旭主任和彭翠萍護士長經常交流研究,不斷優化醫生、護士的日常護理流程,規定每次查房都要將新的檢查結果拍照,發到科室群,在患者床頭貼動態血糖紙條,患者情緒有波動,及時告知科室醫護人員知曉。
                  正是這樣時刻關注患者恢復情況,耐心細致呵護創面康復,時時暖心撫慰患者心靈,讓魏先生在三個月后康復出院時感慨萬分:“有你們這樣專業又有愛心的醫生護士,生病一點也不可怕!”
                  結直腸肛門外科為湖北省臨床重點專科,是荊門地區最早擁有專科門診和獨立住院病區的特色專科。科室有專業技術人員21人,其中主任醫師1名,副主任醫師4名,碩士研究生6名,擁有電子結腸鏡,射頻痔瘡治療儀,結腸水療機,盆底生物反饋治療儀,超聲霧化薰洗儀等先進診療設備。
                  對結直腸肛門外科常見疾病如內、外痔,肛瘺,肛周膿腫,直腸脫垂,大腸息肉,結直腸癌,炎性結腸病的診療已達到國內先進水平,尤其擅長環狀混合痔,直腸脫垂,高位復雜性肛瘺,肛門直腸先天性畸形,骶尾部竇道,畸胎瘤,慢性出口梗阻性便秘,低位直腸癌保肛的治療,享譽荊楚地區。
                  科主任:艾 旭
                  護士長:彭翠萍
                  電話:0724-8606568
                  地址:荊門一醫南院1號樓住院部14樓西區
                  (通訊員:鄧萍)


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